Сезонний грип - це гостра респіраторна інфекція, яка викликається вірусами грипу, які циркулюють у всьому світі.

Діагностика

У більшості випадків грип людини клінічно діагностується. Однак в періоди низької активності вірусів грипу і при відсутності епідемій інфекція, викликана іншими респіраторними вірусами, такими як риновіруси, респіраторний синцитіальним вірус, вірус парагрипу та аденовірус, може також протікати як грипоподібні захворювання, що ускладнює клінічно диференціювати грип від інших патогенів.

Для постановки остаточного діагнозу необхідно зібрати належні респіраторні зразки і виконати лабораторний діагностичний тест. Першим найважливішим кроком для лабораторного виявлення вірусних інфекцій грипу є належний збір, зберігання і транспортування респіраторних зразків. Зазвичай лабораторне підтвердження вірусів грипу в виділеннях з горла, носа і носогорла або в аспіратах або змивах з трахеї здійснюється шляхом прямого виявлення антигенів, ізоляції вірусів або виявлення специфічної для грипу РНК методом полімеразної ланцюгової реакції зі зворотною транскриптазою (ЗТ-ПЛР). Є цілий ряд посібників з лабораторним методикам, опублікованих і оновлених ВООЗ.

У клініках для виявлення грипу застосовуються діагностичні експрес-тести, але в порівнянні з методами ВІД-ПЛР вони мають низьку чутливість, і надійність їх результатів значною мірою залежить від умов, в яких вони використовуються.

Лікування

Пацієнти, які не входять до груп підвищеного ризику, повинні отримувати симптоматичне лікування. При наявності симптомів їм рекомендується залишатися вдома з тим, щоб мінімізувати ризик інфікування інших людей в спільноті. Лікування спрямоване на пом'якшення симптомів грипу, таких як висока температура. Пацієнти повинні стежити за своїм станом і в разі його погіршення звертатися за медичною допомогою. Якщо відомо, що пацієнтам загрожує високий ризик розвитку важкої хвороби або ускладнень (див. Вище), вони, крім симптоматичного лікування, повинні якомога швидше отримувати противірусні препарати.

Пацієнти з важким або прогресуючим клінічним захворюванням, пов'язаним з передбачуваної або підтвердженою вірусною інфекцією грипу (наприклад, з клінічними синдромами пневмонії, сепсису або загострення супутніх хронічних захворювань), повинні якомога швидше отримувати противірусні препарати.

• Для отримання максимального терапевтичного ефекту слід якомога швидше (в ідеалі, протягом 48 годин після появи симптомів) призначати інгібітори нейрамінідази (наприклад, озельтамівір). Для пацієнтів на більш пізній стадії хвороби слід також передбачати приймання лікарських препаратів.

• Лікування рекомендується проводити не менше 5 днів, але можна продовжувати до отримання задовільних клінічних результатів.

• Використання кортикостероїдів слід передбачати тільки при наявності інших показань (таких як астма та інші конкретні порушення здоров'я), оскільки воно пов'язане з більш тривалим виведенням вірусів з організму і ослабленням імунітету, що призводить до бактеріальної або грибкової суперінфекції.

• Всі циркулюючі в цей час віруси грипу стійкі до противірусних препаратів класу адамантанов (таких як амантадин і ремантадин), тому ці препарати не рекомендується застосовувати в якості монотерапії.

ГСЕГО ВООЗ веде моніторинг за стійкість до противірусних препаратів серед циркулюючих вірусів грипу з тим, щоб своєчасно надавати керівні вказівки щодо застосування противірусних препаратів для клінічного ведення та потенційної хіміопрофілактики.

Профілактика

Найбільш ефективним способом профілактики хвороби є вакцинація. Ось уже понад 60 років є і використовуються безпечні та ефективні вакцини. Через деякий час після вакцинації імунітет слабшає, тому для захисту від грипу рекомендується щорічна вакцинація. Найбільш широко у світі використовуються ін'єкційні інактивовані протигрипозні вакцини.

Серед здорових дорослих людей протигрипозна вакцина забезпечує захист навіть в тому випадку, якщо циркулюють віруси не відповідають в точності вакцинним вірусам. Однак для літніх людей вакцинація проти грипу може бути менш ефективною з точки зору запобігання хвороби, але послаблює її тяжкість і зменшує ймовірність розвитку ускладнень і смертельного результату. Вакцинація особливо важлива для людей, що піддаються високому ризику розвитку ускладнень, а також для людей, що живуть з людьми з групи високого ризику або здійснюють догляд за ними.

ВООЗ рекомендує щорічну вакцинацію для наступних груп населення:

• вагітні жінки на будь-якому терміні вагітності

• діти у віці від 6 місяців до 5 років

• літні люди (старше 65 років)

• люди з хронічними порушеннями здоров'я

• працівники охорони здоров'я.

Ефективність протигрипозної вакцини залежить від того, наскільки циркулюють віруси збігаються з вірусами, що містяться у вакцині. Через постійно змінюється природи вірусів грипу Глобальна система епіднагляду за грипом та заходів у відповідь ВООЗ (ГСЕГО) - система національних центрів з грипу та співпрацюють центрів ВООЗ в усьому світі - здійснює безперервний моніторинг за вірусами грипу, які циркулюють серед людей, і двічі на рік оновлює склад протигрипозних вакцин.

Протягом багатьох років ВООЗ оновлює свої рекомендації щодо складу вакцини (трехвалентной), націленої на 3 найбільш представлених циркулюючих типу вірусу (два підтипу вірусу грипу А і один підтип вірусу грипу В). Починаючи з сезону грипу 2013-2014 р в північній півкулі для сприяння розробці чотиривалентної вакцини рекомендується вводити четвертий компонент. Чотирьохвалентного вакцини на додаток до вірусів, які входять до складу трехвалентной вакцини, включають другий вірус грипу типу В, і очікується, що вони забезпечать більш широкий захист проти інфекцій, викликаних вірусом грипу типу В. Багато інактивовані та рекомбінантні протигрипозні вакцини доступні в ін'єкційній формі. Жива аттенуірованних протигрипозна вакцина доступна в формі назального спрею.

Предекспозіціонная і постекспозіціонная профілактика за допомогою противірусних препаратів можлива, але її ефективність залежить від ряду факторів, таких як індивідуальні особливості, тип впливу і ризик, пов'язаний з впливом.

Крім вакцинації та противірусного лікування заходи громадської охорони здоров'я включають заходи індивідуального захисту, такі як:

• регулярне миття і належне висушування рук;

• належна респіраторна гігієна - прикриття рота і носа при кашлі та чханні серветками з їх подальшим належним видаленням;

• своєчасна самоізоляція людей, що відчули себе хворими, з високою температурою та іншими симптомами грипу;

• запобігання тісних контактів з хворими людьми;

• запобігання доторків до очей, носа і рота.

Інформація з сайту ВООЗ.